童童媽咪之幸福小家庭

「聽說讓寶寶太早學走路不太好？」、「我的小孩都1歲了還不太會走，是不是有問題？」、「到底怎麼訓練、何時訓練孩子學走路呢？」望著懷中寶貝逐漸脫離襁褓呵護，會坐、會爬，行動力逐漸增強，該如何協助孩子進入獨立移動、行走的成長新階段，成了新手父母的最大疑問。

學步Part1：時程發展Develop

當寶寶試圖「移動」身軀或雙腳前往任何想去的地方，活動範圍變大時，是「長大」的重要象徵。馬偕紀念醫院小兒神經科主任醫師何啟生表示，站立與行走，屬於幼兒發展的「粗動作」項目；受先天肢體發育、生活環境與照護方式等因素影響，幼童學步快慢不一，沒有固定時程，「90%以上的正常寶寶，最晚在15個月大，就該有『走得很穩』的能力。」

學步時程，「週歲」為指標

栽培兒童健康事業機構執行長周怡宏提出2000年WHO相關統計數據顯示，約50%幼童，在出生後的第275天（約9個月大），已能憑藉「輔助工具站立」；高達90%幼童，在週歲時（約13.4個月大）即可做到「獨立站立」。在學步時程上，50%孩子，在12個月大時就具備「獨立行走」能力；超過9成以上的孩子，最晚在15.3個月大時，就應該要能走得很穩。

衡量發展，有「表」為憑證

兒科醫師多半認為，正常孩子只要適性發展，其實不必過度擔心學步快慢。但對眾多「望子成龍、望女成鳳」的家長來說，總不希望自己的孩子輸在起跑點上，基於消除新手爸媽們的育兒迷惑，何啟生醫師以廣泛用於兒童發展篩檢工具「丹佛發展篩檢表」（Denver Developmental Screening Test，簡稱DDST）為參考指標，提供爸比媽咪可藉以評估寶寶的粗動作發展。

總體來說，只要免除健康疑慮，絕大部分寶寶在週歲大時，就有「獨站」能力；而在15個月時，即能順暢地獨立行走。何啟生醫師表示，「走路」算得上是寶寶一項先天性「本能」，只要神經系統發育成熟，孩子自然會開步行走。

周怡宏執行長也提醒家長，就算是同年齡的孩子，動作發育時程也未必一致，家長不必因為些許落後而庸人自擾；給予適度刺激，耐心等候成長，寶寶就能穩健邁出人生的第一步喔！

學步Part2：反應評估Estimate

從翻身、直坐、爬行，再到站立，孩子的粗動作發展，大致依隨年齡進行。除了環境刺激、發育進度「水到渠成」，要幫助小寶寶順利踏出人生的「第一步」，家長得先適齡、適性，用心觀察。

肌肉有力，重力才平衡

周怡宏執行長指出，嬰兒在6個月以前的骨骼、肌肉與視覺發展還未成熟，因此並不適合學習走路，但在此時，寶寶的雙腳已會扭動及向上踢動，此項動作在研究上，被認為有助於腿部肌肉發展，能為日後學步做好準備。

一般來說，過半數幼童在8個月大時，就能經由扶持慢慢學習站立；約10個月大，即可獨立站穩。何啟生醫師補充表示，站立可說是寶寶學習行走的前驅期，學步初期，也許如同醉漢般步履蹣跚，但經由反覆練習，只要寶寶學會讓身體重量平均分散在兩腳，就能愈走愈穩定。

學步3部曲

「只要寶寶在扶持之下能穩穩站住，偶而放手也不跌倒，就能開始學步囉！」周怡宏執行長警告家長，千萬別在孩子還沒出現行走跡象時，就匆忙拉著孩子學走路，一昧急就章，只會削弱孩子的學步熱情，降低學習效率。想讓孩子順利「開步走」，周怡宏執行長提出實用的「學步三部曲」， 教育爸比媽咪學習評估寶寶的動作發展。

第一部曲

5～6個月大的嬰兒會開始練習坐立 ，此時腰部肌肉及上半身的平衡，均會得到訓練。

第二部曲

嬰幼兒在7～8個月大會開始學習爬行，讓嬰兒在地上自由爬行，可以鍛鍊及強化腰部與腿部肌肉。

第三部曲

9～10個月大的嬰幼兒，會開始試著用手扶住物件，想要如大人一般站立或步行，等到心智、肌肉及神經的發展成熟後，便自然懂得獨立行走。

刺激、引導、輔佐，成功學步關鍵

儘管隨著神經系統的髓鞘化發展，幼兒學步被視為是一種本能性的動作反應，但周怡宏執行長認為，從小給與多元的環境刺激仍相當重要。他提到，爸爸媽媽應從嬰兒時期開始，提供寶寶如視覺、觸覺等多面向的刺激，透過碰觸與互動，讓孩子學習探索身邊新奇人、事、物的能力，等到進入學步階段，小孩的學習意願自然能提高。

除了培養學習意願外，處於「扶站期」的寶寶，常會因缺乏安全感而不敢放手行走，這時家長除了可利用孩子喜歡的玩具或食物引誘移動，更重要的，是給予安全的扶持。爸比媽咪可以分工合作，一人吸引寶寶目光，一人在寶寶背後扶住骨盆位置，讓寶寶無後顧之憂，大步前進。

等到孩子能站立，並走上幾步路後，也許步伐會因不穩定而出現「軟腳」情形，家長可別因為心疼而放任孩子耍賴，適時給予讚美與鼓勵，給予輔佐以提高行走穩定度，寶寶自然能越做越好。

【完整內容請見《育兒生活》2009年5月號；訂閱育兒生活紙本雜誌】