學步Part3：障礙排除Barrier
根據過去的嬰兒發展研究文獻內容，大多數的學者專家都同意，約50％寶寶在11.5個月可放手行走，90％以上的孩子，在14個月大就會獨立行走。但何啟生醫師強調，此一動作發展時程並非金科玉律，每位寶寶都有屬於自己的發展時程表，只要沒有不當外因阻礙，寶寶自然會獨立行走；但若超過18個月，孩子還無法自行走路，家長們最好儘速與專家醫師們諮商，確認有無疾病存在，或針對阻礙因素，予以調整。
5禁忌，學步避免
觀察臨床門診狀況，扣除疾病因素，周怡宏執行長整理出幾項影響寶寶正常行走的不利條件，提醒家長謹慎注意，以免掃了孩子的學習興致。
禁忌1、衣物穿過多或過厚，影響活動性
在小寶寶學步初期，因步伐還不穩，想靠兩隻小腳丫承擔全身重量，並非容易事，任何會增加重量，阻礙活動力的要素，都是極度沉重的負擔。冬天衣物過多或過厚，甚至於本身體重過重，孩子都容易因「行動不便」，降低學步意願。
禁忌2、太常被抱撫，少有活動機會
小孩若被長期被家長「捧在手心」，少有肢體活動機會，缺乏運動的刺激與互動，容易減低學步效率。
禁忌3、生長不良，肌肉骨骼發育不足
雖然伴隨著神經系統的發展成熟，行走本能自然會出現，但周怡宏執行長指出，小兒學步順暢的要件，除了神經系統之外，還須仰賴肌肉與骨骼的配合，才能帶動穩定步伐。若寶寶的身高、體重明顯低於同齡幼兒，出現發育不良情形，也會連帶拖累學步時程。
禁忌4、寶寶對攀扶曾有不好的經驗，以致畏懼不肯學。
對寶寶來說，任何生活能力的訓練，都該從使之輕鬆玩樂的狀況下進行。若一昧以逼迫形式勉強學習，會讓孩子覺得學走路是一件「苦差事」，反倒心生畏懼，降低學習興趣。
禁忌5、寶寶常被放置在學步車內，以致沒有走的機會
部分家長常認為，讓孩子做學步車有助加快學步速度，但何啟生醫師認為，在學步期間，由於寶寶的神經、肌肉、骨骼等協調、控制力道尚不足夠；小腳丫也未必能「腳踏實地」，如同滑動椅的學步車，充其量只是一項方便大人帶小孩的工具，使用不慎還容易帶來危險，對寶寶學步帶來幫助有限，多數歐美國家已明文禁止。
4問題，學步障礙
小寶貝學步之所以進度落後，爸比媽咪除了得檢討互動、刺激是否不足，觀察寶寶生理狀況也相當重要。
問題1、神經問題
包括小腦結構異常會影響學步流暢度，腦性麻痺患者，也容易出現下肢僵直與腳尖向下等現象，同樣不利行走。
問題2、骨骼問題
如先天髖關節脫臼所引起長短腳問題，也會造成小朋友不良於行。
問題3、肌腱問題
先天腳後跟肌腱（Achilles tendon）過短。
問題4、嚴重營養不良
體重過輕與腿部肌肉質量不足。
資訊站
學步車使用迷思破解！
到底該不該利用「學步車」加快小孩的學步速度？何啟生醫師與周怡宏執行長均表示，包括加拿大、英國等歐美先進國家，基於發育與安全考量，都已明文禁止販售嬰兒學步車。
何啟生醫師表示，學步車使用目的，主要針對8個月以上，已經可以自己坐得很穩的小嬰兒，透過滑動滾輪輔助，協助寶寶用腳的力量使自己推進或往前。對家長來說，讓小孩坐著學步車四處奔馳，看似能加速獨立行走，「若嬰幼兒肌肉、神經、骨骼的協調、控制還不夠，有的腿還搆不到地面，過早坐車學步，只怕揠苗助長，效果適得其反。」
除了不利學習，何啟生醫師還強調，有的學步車設計失當，沒有升降功能，會讓孩子養成踮腳尖習慣，不利學習；車面上附設的玩具盤易鬆動或掉漆，也會讓孩子誤食下肚；另外，未經商檢局檢驗合格、車體下盤過窄等，也容易因不當碰撞發生翻車危險。
周怡宏執行長認為，幼童最好的學步工具就是家中牆壁，「手平舉，扶著牆面緩步移動，就是最好的學步環境。」他建議，父母可在家中自行尋覓一段連續性牆面，並將路徑沿途的阻礙物搬除，再貼些可愛圖案吸引孩子目光，陪著孩子一起探索牆上的新奇事物，「其實『牆壁』就是最好的學步工具！」
◎使用學步車注意事項
使用時機：建議等到小寶寶能自己坐很穩之後，或是當照顧者較忙時，才考慮使用學步車。
使用時間：建議單次乘坐以不超過30分鐘為佳。
使用必知：
（1）勿讓孩子離開家長的視線範圍。
（2）場合選定無障礙的平坦地面，勿靠近樓梯、斜坡或火源等危險要素。
（3）學步車底盤宜選寬大，避免重心不穩翻車；並調整適當高度，以方便乘坐。
（4）車輪外緣至底盤間空隙應大於12mm，避免嬰幼兒手腳遭間隙夾住。
學步Part4：方法進行Method
雖說「行走」是神經系統發育成熟後的一項本能行為，但從生活中觀察小寶貝發展，歷經翻身、直坐、爬行到站立等階段後，爸比媽咪還是可就孩子的粗動作發展進度，為寶貝進行學步訓練。以下提供5撇步，讓您的孩子輕鬆學步！
撇步1、路徑確保安全
在練習走路之前，家長最好先將孩子待會兒可能會「經過」的路徑，自己先「試走」一次，移除可能帶來傷害的障礙物，確保練習安全。
撇步2、服裝「好活動」至上
練習「學步」前，別在孩子身上包裹厚重衣物，以免阻礙行動力，降低學習興趣，服裝以輕便、好活動為宜。
撇步3、雙手「平扶」牆壁
巴著過高或過低的物體學步，都容易讓孩子施力錯誤，以大面「牆壁」當工具，讓小寶貝雙手平舉，輕靠在牆面上移動，適中高度，有助正確練習平衡感。
撇步4、「赤腳」行走
只要確定地面是乾淨、平坦且安全的，爸比媽咪可讓孩子的小腳丫大方地「腳踏實地」，不需穿著學步鞋，讓腳掌直接接觸、施力於地面，讓寶貝更能實際體會學步的技巧喔！
撇步5、言語激勵，邀請寶寶大步向前
初期練習學步，爸比媽咪可在寶寶身邊從旁攙扶，等到孩子行走能力漸趨成熟，家長可適時給予如：「寶貝好棒喔！媽媽在這裡等你」、「走得好穩喔，再2步就到囉」等言語激勵、邀請孩子前進，以建立寶寶自信，樂於練習。
結語Conclusion
小兒學走路，不管是放任發展，或依靠學步車，或多或少都有為人詬病的盲點與缺失，任何學步技巧，都遠比不上父母親的細心引導與貼心陪伴。欣喜於孩子邁開人生步伐的同時，無需昂貴工具、也不必特殊教法，注意安全，耐心陪伴，孩子自然能踏穩每一步。
【完整內容請見《育兒生活》2009年5月號；訂閱育兒生活紙本雜誌】
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